از جمله مشكلات عمده دانش آموزان CP انجام حركات Fine بخصوص نوشتن است.

 يعني اين دانش آموزان بدليل ضعف عضلاني و سختي و خشكي مفاصل در گرفتن مداد دچار مشكل مي شوند. بطور كلي Man: Pulation ضعيفي دارند و حركات متقابل انگشتان نظير Pad to pad , Tip to pad, Pinch و ... بطور صحيح انجام نمي گيرد. بنابراين تقويت عضلات و تسهيل مهارتهاي حركتي انگشتان از برنامه هاي مهم كاردرماني  اين دانش آموزان مي باشد.

گاهي اوقات ما نياز به يك Spelinet جهت كمك به انجام حركات متقابل انگشتان بويژه سه انگشت ابتدائي دست داريم كه به دانش آموز در انجام عمل مداد گرفتن كمك كند.

قطر مداد را نيز بايستي به ميزان مچ دست و فضاي بين انگشتان دانش آموز افزايش دهيم. بنابراين با تقويت عضلات ، كاهش سفتي مفاصل، افزايش قطر مداد، طراحي اسپيلنت مخصوص نوشتن و  آموزش دانش آموز توان بخش مهمي از مشكلات اين گروه از دانش آموزان را در نوشتن بر طرف نمود.